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知識與問答

醫(yī)保就醫(yī)門診費用如何報銷 報銷比例是多少

2023-07-30 14:34:00 來源:互聯網轉載或整理

眾所周知,一些慢性病比如說心腦血管疾病、高血壓等疾病不一定需要住院,在門診就可以治療,但通常需要長期治療,因此病人的經濟壓力較大。而隨著醫(yī)保門診費用的報銷,也為這些慢性病人員帶來一個利好消息,那你知道到底該如何報銷呢?

醫(yī)保就醫(yī)門診費用如何報銷?

【1】用戶需準備好自己的身份證原件以及復印件、住院費用的結算收據、本人的出院證明、住院醫(yī)療費、費用明細清單等資料,向醫(yī)保局申請報銷。

【2】報銷的時候,需要將我們所準備的資料提交給工作人員,然后由醫(yī)保局受理,我們只需要等待審核就可以了。

【3】工作人員會將我們的資料交給審核人員,并給我們出具審核結果,我們核對完整后簽字。

【4】簽好后,審核人員會將我們的資料錄入信息庫中,然后根據法規(guī)給我們核實報銷金額。

報銷比例是多少?

【1】城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例。

在職員工門診的報銷額度是2000元,需超過起付線才能報銷,報銷比例為50%。退休職工的報銷額度是1300,70歲以下的報銷70%,70歲以上的報銷80%,也需要超過起付線才能報銷。

【2】城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例。

普通門診不設有起付線,進入門診統(tǒng)籌基金范圍內按照60%的比例進行報銷,統(tǒng)籌基金一年個人最高支付限額是400元。

【3】新農合門診報銷比例。

一級醫(yī)院治療,報銷比例一般是65%。

二級醫(yī)院治療,在縣里報銷醫(yī)藥費花費在400以上,6000以下的報銷比例是65%,花費在6000以上的報銷比例是80%。而在市里的報銷的醫(yī)藥費起花費在600以上,6000以下少的報銷比例是65%,6000以上的報銷比例是80%。

三級醫(yī)院治療,縣里報銷醫(yī)藥費花費需要在600元以上,6000元以下報銷比例是65%,6000元以上報銷比例是80%。而市里的報銷醫(yī)藥費花費在800元以上,12000元以下報銷比例是55%,12000元以上報銷比例是75%。

關于門診報銷的一些知識點,且不同地區(qū)政策有所差異,用戶可以在報銷前,詳細咨詢一下社保局工作人員。

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