滬惠保2023保障范圍

滬惠保理賠范圍包括：1.住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保障，包括醫(yī)保外特藥，特定手術(shù)材料，檢查檢驗(yàn)費(fèi)，扣除2萬(wàn)免賠額后最高可報(bào)銷(xiāo)100萬(wàn)元，若是非既往癥則可以報(bào)銷(xiāo)70%，若是既往癥的話則報(bào)銷(xiāo)50%；2.門(mén)診及院外特定藥品保障，最高可理賠100萬(wàn)元，若是非既往癥可報(bào)銷(xiāo)70%，若是既往癥的話則報(bào)銷(xiāo)30%；3.質(zhì)子重離子醫(yī)療保障，最高可報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元，若是非既往癥可報(bào)銷(xiāo)70%，若是既往癥的話則報(bào)銷(xiāo)30%。接下來(lái)具體說(shuō)說(shuō)上海滬惠保報(bào)銷(xiāo)范圍是什么

上海滬惠保報(bào)銷(xiāo)范圍是什么

2023年上海滬惠保報(bào)銷(xiāo)范圍為：

1.具體住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)：年免賠額2萬(wàn)，非既往癥患者70%，既往癥患者50%，100萬(wàn)。單品藥品費(fèi)用年限為30萬(wàn)，單次住院手術(shù)材料費(fèi)用年報(bào)銷(xiāo)限額為20萬(wàn)，PET-CT每年只報(bào)銷(xiāo)一次。但只有在當(dāng)?shù)囟?jí)以上醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院普通住院部發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，才能報(bào)銷(xiāo)；

2.國(guó)內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金：非既往癥患者可報(bào)銷(xiāo)70%，既往癥患者可報(bào)銷(xiāo)30%，保額100萬(wàn)；

三、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金：非既往癥人群可報(bào)銷(xiāo)70%，既往癥人群可報(bào)銷(xiāo)30%，保額30萬(wàn)；

4.海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金：非既往癥患者可報(bào)銷(xiāo)70%，既往癥患者可報(bào)銷(xiāo)30%，保險(xiǎn)金額30萬(wàn)；

5.？CAR-T藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金：無(wú)論是非既往癥還是既往癥，都可報(bào)銷(xiāo)100%，保額50萬(wàn)。

滬惠保2023詳細(xì)介紹

滬惠保2022版詳細(xì)介紹如下：

1.投保范圍：參加了上海市基本醫(yī)保且為在保狀態(tài)的人群；

2.保險(xiǎn)年齡：無(wú)限；

3.健康要求：既往癥無(wú)體檢可保可賠；

4.等待期：無(wú)；

5.保證期：一年；

6.支付方式：?jiǎn)胃叮?/p>

7.補(bǔ)償原則：保險(xiǎn)公司可以在保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)支付各種責(zé)任的保險(xiǎn)金，但被保險(xiǎn)人從其他方式獲得相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模ｋU(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的支付金額和被保險(xiǎn)人獲得補(bǔ)償后醫(yī)療或藥品費(fèi)用余額險(xiǎn)金；

8.保險(xiǎn)責(zé)任：

A、具體住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金：年免賠額2萬(wàn)，非既往病人可報(bào)銷(xiāo)70%，既往病人可報(bào)銷(xiāo)50%，保額100萬(wàn)；

B、國(guó)內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金：非既往病人可報(bào)銷(xiāo)70%，既往病人可報(bào)銷(xiāo)30%，保險(xiǎn)金額100萬(wàn)；

C、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金：非既往癥人群可報(bào)銷(xiāo)70%，既往癥人群可報(bào)銷(xiāo)30%，保額30萬(wàn)；

D、海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金：非既往病人可報(bào)銷(xiāo)70%，既往病人可報(bào)銷(xiāo)30%，保險(xiǎn)金額30萬(wàn)；

E、CAR-T藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金：可報(bào)銷(xiāo)100%，保額50萬(wàn)。

滬惠保的理賠范圍包括哪些？

滬惠保理賠范圍包括：

1.住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保障，包括醫(yī)保外特藥，特定手術(shù)材料，檢查檢驗(yàn)費(fèi)，扣除2萬(wàn)免賠額后*高可報(bào)銷(xiāo)100萬(wàn)元，若是非既往癥則可以報(bào)銷(xiāo)70%，若是既往癥的話則報(bào)銷(xiāo)50%；

2.門(mén)診及院外特定藥品保障，*高可理賠100萬(wàn)元，若是非既往癥可報(bào)銷(xiāo)70%，若是既往癥的話則報(bào)銷(xiāo)30%；

3.質(zhì)子重離子醫(yī)療保障，*高可報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元，若是非既往癥可報(bào)銷(xiāo)70%，若是既往癥的話則報(bào)銷(xiāo)30%。

滬惠保理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么？

【1】在全國(guó)各地二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院普通部住院治療的，在結(jié)算時(shí)使用的是上海醫(yī)保卡實(shí)時(shí)結(jié)算的，可申請(qǐng)?zhí)囟ㄗ≡鹤再M(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。如果沒(méi)有使用上海醫(yī)保卡實(shí)時(shí)結(jié)算的，必須經(jīng)過(guò)上海基本醫(yī)保結(jié)算后才能申請(qǐng)理賠。

【2】如果使用的藥物是特定的高額藥物費(fèi)用，保險(xiǎn)金/質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金兩項(xiàng)責(zé)任無(wú)需使用醫(yī)保卡，在上海市指定醫(yī)院就診即可申請(qǐng)理賠。

【3】保險(xiǎn)公司對(duì)其保險(xiǎn)期間屆滿后30日內(nèi)所發(fā)生的住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，仍按合同規(guī)定支付范圍和支付比例給付保險(xiǎn)金。次年繼續(xù)投保本保險(xiǎn)的，不受30日限制。

需要注意的是，特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金兩項(xiàng)責(zé)任不接受外地/異地費(fèi)用的理賠申請(qǐng)。總的來(lái)說(shuō)，滬惠保理賠標(biāo)準(zhǔn)如上述內(nèi)容所述。其中未實(shí)時(shí)醫(yī)保結(jié)算的，提供醫(yī)保結(jié)算單原件和醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)復(fù)印件。

滬惠保”具有“門(mén)檻低、保障高、覆蓋面廣”的特點(diǎn)。是目前國(guó)內(nèi)少有的集“個(gè)賬支付、家庭共濟(jì)”“質(zhì)子、重離子保障”“共保體模式”等諸多優(yōu)點(diǎn)于一身的惠民保產(chǎn)品，它與上海市醫(yī)保現(xiàn)狀、醫(yī)療水平以及市民保障需求緊密結(jié)合，為上海基本醫(yī)保參保人量身定制，真正做到了“一城一策”。

滬惠保介紹什么是滬惠保保險(xiǎn)？保障范圍有哪些？

滬惠保理賠范圍

上海滬惠保理賠流程如下：

1、報(bào)案，出險(xiǎn)之后，投保人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，一般是在滬惠保相關(guān)的公眾號(hào)上報(bào)案，若是投保人不知道怎么操作，可以尋找滬惠保特約病房或者保者李險(xiǎn)公司柜臺(tái)的員工請(qǐng)求協(xié)助報(bào)案；

2、準(zhǔn)備并提交材料，投保人在報(bào)案后，及時(shí)準(zhǔn)備并提交相關(guān)證明材料，不同種類的保險(xiǎn)所需材料不同，一般都包括投保人及受益人的身份證明、銀行卡、投保人診斷病歷、住院費(fèi)用證明，若發(fā)生事故的，還需提供事故相關(guān)證明；

3、審核，保險(xiǎn)公司對(duì)投保人所提供的材料進(jìn)行審核；

4、賠償，審核通過(guò)后，保險(xiǎn)公司向投保人賠款，理賠結(jié)束。

一、滬惠保理賠范圍

1、住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保障，包括醫(yī)保外特藥，特定手術(shù)材料，唯嫌物檢查檢驗(yàn)費(fèi)，扣除2萬(wàn)免賠額后*高可報(bào)銷(xiāo)100萬(wàn)元，若是非既往癥則可以報(bào)銷(xiāo)70%，若是既往癥的話則報(bào)銷(xiāo)50%；

2、.門(mén)診及院外特定藥品保障，*高可理賠100萬(wàn)元，若指液是非既往癥可報(bào)銷(xiāo)70%，若是既往癥的話則報(bào)銷(xiāo)30%；

3、質(zhì)子重離子醫(yī)療保障，*高可報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元，若是非既往癥可報(bào)銷(xiāo)70%，若是既往癥的話則報(bào)銷(xiāo)30%。