臨沂保是啥

“臨沂保”一年僅需69元，最高可得200萬的醫療費用保障。“臨沂保”是針對臨沂市市民所推出的保險，主要是基本醫療保險范圍內住院醫療費用保障，和基本醫療保險范圍外特定高額藥品費用保障。接下來具體說說臨沂保69元保險的保障內容是什么

臨沂保69元保險的保障內容是什么？

臨沂保69元保險的保障內容：

一、基本醫療范圍內住院醫療費用保障

保障期間，被保險人因為疾病或者意外發生的，經過醫保定點醫院診斷治療的，由被保險人因此必須支出的合理的醫保范圍個人自付部分可以獲得報銷，扣除免賠額后*高可報銷100萬元，無既往癥患者可報銷80%，既往癥患者可報銷30%。但如果以社保身份投保，卻巧猜衡未以社保身份就診并結算的不予報銷。

二、基本醫療范圍外特定高額藥品費用保障

扣除免賠額后*高可報銷100萬元，無既往癥患者可報銷80%，既往癥患者可報銷30%。

【拓展資料】

臨沂保是專屬于山東臨沂市的惠民保險，一年69元就能買到*高200萬的保額，并且它投保不限年齡、不限職業，即使帶病也能投保。臨沂保一經上線，就有50萬人參保，很受廣大市民歡迎。臨沂保每人每年只要69元，可以買到100萬保額的醫保內住院保障，和100萬保額的醫保外15種特藥保障。這兩項保障分別有2萬的免賠額，一共*高報銷200萬。總的來說，臨沂保保費便宜，保障高，性價比不錯，但是保障相對較少，醫保外的自費費用是沒有保障的。所以身體健康的人優先選擇百萬醫療險，扣除1萬免賠額后，不限社保內外，均可100%報銷。

一、臨沂保69元保險，怎么報銷？

舉個例子：張先生參保臨沂保后，7月份首次確診為肺癌，在三甲醫院治療，經醫保報銷后，個人還需要掏11萬（醫保內自付9萬+醫保外自費2萬）。因治療需要，還需購買特藥“泰圣奇”，花了10萬元。那么，張先生用臨沂保可以這樣報銷：醫保內住院費用（9萬-2萬免賠額）*80%=5.6萬元；特藥費用（10萬-2萬免賠額）*80%=6.4萬元；一共報銷：5.6萬+6.4萬=12萬元。張先生用臨沂保一共報銷了12萬元，以69元的保費報銷12萬元，這大大減輕了張先生的經濟壓力。

另外，一定要先用醫保報銷，再用臨沂保，否則不賠。如果是異地就醫，要先辦理異地就醫備案，否則報銷比例會降低20%。

二、臨沂保69元保險優點

1.政府指導

臨沂市醫療保障局指導，為臨沂醫保參保人專屬定制，惠民福利。

2.個賬扣繳

擁有臨沂職工醫保個人賬戶的參保人，可用個人賬戶余額，為本人及家人參保代繳保費。扣繳時間為在參保繳費期結束后一個月內（2021年6月11日孝做兆野-2021年7月11日）進行醫保個賬扣繳及退費。

3.不限年齡

上至百歲老人、下至新生嬰兒，無論老少，全家均可保。

4.帶病可保

無身體健康狀況限制，大部分人可參保可理賠。

臨沂保保哪些疾病

法律分析：“臨沂保”在臨沂市基本醫療保險報銷的基礎上，對醫保參保人因疾病或意外發生的住院醫療費用及院外購買的高額腫瘤藥品費用等進行再次報銷，著力解決重特大疾病患者高額醫療費用問題，緩解因高額醫療支出造成的經做早族濟壓力。據悉，“臨沂保”純弊的保障內容覆蓋參保人因疾病或意外發生的住院醫療費用以及在院外指定藥店購買的15種高額腫瘤特藥費用。

法律依據：《中華人民**國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療睜敏保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

臨沂保保險怎么報銷

“臨沂保”一年僅需69元，*高可得200萬的醫療費用保障。

“臨沂保”是針對臨沂市市民所推出的保險，主要是基本醫療保險范圍內住院醫療費用保障，和基本醫療保險范圍外特定高額藥品費用保障。

其中，住院醫療前遲春費用（保障一）在保險期間內，個人累計支付超過年免賠額的，超出部分無既往癥患者按80%比例予以報銷，既往癥患者按30%比例予以報銷。高額藥品費用（保障二）在保險期間內，個人累計支付超過年免賠額的，超出部分無既往癥患者按80%比例予以報銷，既往癥患者按30%比例予以報銷。

臨沂保”亮點全解析。

1、政府指導。臨沂市醫療保障局指導，為臨沂醫保參保人專屬定制，惠民福利。

2、個賬扣繳。擁有臨沂職工醫保個人賬戶的參保人，可用余額，為本人及家人參保代繳保費。

3、不限年齡。上至百歲老人、下至新生嬰兒，無論老少，全家均可保。

4、帶病可保。無身體健康狀況限制，大部分人可參保可理賠。

臨沂市城鎮職工醫慧耐保參保人、臨沂市城鄉旦陸居民醫保參保人均可參保。包括公務員、企業職工、退休人員、農民、學生、學齡前兒童等都可以參保臨沂保，并且年齡對參保沒有影響。無論被保險人年齡是多少，上至百歲老人，下至新生嬰兒，每人保費皆為69元一年。給未成年人參保時，需要補充法定監護人信息。現在臨沂保覆蓋范圍是臨沂市范圍，包括蘭山區、羅莊區、河東區、郯城縣、蘭陵縣、沂水縣、沂南縣、平邑縣、費縣、蒙陰縣、莒南縣、臨沭縣、臨沂高新技術產業開發區、臨沂經濟技術開發區、臨沂臨港經濟開發區3個區9個縣和3個開發區。

這個保險還挺好的，投入少保障多，可以買。

臨沂保去哪里理賠

臨沂保去就近線下網點報銷。“臨沂雹裂保”是由市醫療保障局指導、財金大數據技術支持下推出的，一款以大部分人普惠為原則、為臨沂人民量身定制的普惠型醫療補充保險，其旨在補充基本醫保，擴大保障范圍，助力完善全方位多層次醫療保障體系。因其購買不限年齡、帶病可保的特點，將降低廣大市民因病致貧、因病返貧的風險，對全市人民，尤其是對患重特大疾病的人民群眾，是一份極大的惠民福利。

醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基知肆李金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施集聚搭遲了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。

法律依據：

《中華人民**國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

臨沂保怎么報銷

法律分析：山東臨沂臨沂保就和醫保一樣，可以解決基本“溫飽”問題，對于自費醫保目錄內住院費用在當地醫保扣除2萬元之外就能進行80%報銷。臨沂保，就是為臨沂市民定制的商業補充醫療險，辦理的話，直接關注微信公眾號--臨沂保，就可以購買。

法律依據：《中華人民**國社會保險法》 第二十三條 職工應李亮昌當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國鍵彎家規定共同繳納基本醫療保險費。

無哪扒雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

臨沂保免賠額2萬是什么意思

內的醫療費用，經臨沂是醫療保險報銷后剩余的個人自付部分。

以參胡乎困加社會基本醫療保險身份投保，但未以參加社會基本醫療保險身份就診并結算的，不予報銷。？

二、醫保外特定藥品費用

保險期間內，被保險人經指定醫院的專科醫生診斷并開具處方，在指定醫院或指定藥店購買符合《臨沂保特定高額藥品目錄》的藥品并在限定支付范圍內發生的費用。

產品特點

一、不限戶籍

只要有臨沂市基本醫療保險的參保人均可參保；

二、不限年齡

上至百歲以上老人，下至剛出生的嬰兒均可參保；

三、不限職業

企業職工、公務員、農民、退休人員、自由職業、學生等群體均可參保；

四、不限健康狀況

帶病可參保可理賠，適合全家一起參保。

2022年臨沂保為啥停了

系統維修。根據全省社會保障卡(以下簡稱社保卡)工作統一安排，定于耐塌2022年7月29日(周五)20：00到8月8日(周一)8：00進行系統停機切換，期間將暫停裂畝純社保卡相關服務。臨沂保”是臨沂市定制型商業醫療保險，由臨沂市醫療保障局和銀保監分局指肆咐導，臨沂市財金投資集團承辦，多家保險公司共同承保，是臨沂人自己的惠民保。

臨沂保有哪些保險保障？

以臨沂保汪激21版為例，其可保障的疾病包括：

1.醫保內住院醫療費用保障，不限疾病，只要是被保險人因為疾病或者意外而發生的，經過醫保定點醫院診斷且接受住院治療（包括門慢、門特）支出的合理且必須的、符合臨沂市基本醫保報銷范圍的醫療費用，經過基本醫保報銷后剩余的個人自付部分，即可按照保險合同約定進行報銷；

2.醫保外特定高額藥品費用保障，所保障的藥品適用疾病包括：肺癌、頭頸部癌、黑色素瘤、乳腺癌、胃癌、白血病、腦瘤、淋巴瘤、卵巢癌、軟組織肉瘤、脊髓型肌萎縮癥。