【導(dǎo)讀】:大連醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍-大連醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件,醫(yī)療保險(xiǎn)是人們最經(jīng)常用到的保險(xiǎn)，那么你們知道2019年醫(yī)療保險(xiǎn)的最新規(guī)定是什么具體的報(bào)銷范圍跟比例是什么嗎小編從大連人力資源社會(huì)保障局了解到了2019年大連醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍、比例那么下面為大家一起介紹下。

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大連醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)疾病診斷證明，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

大連醫(yī)療保險(xiǎn)門診六種情況不報(bào)銷

1、醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的醫(yī)療費(fèi)用;

2、使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人按比例先行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

3、參保人員在患病住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用;

4、參保人員所在單位或個(gè)人欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

5、參保人員未在規(guī)定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

6、不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他費(fèi)用。

大連醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷住院費(fèi)用

服務(wù)項(xiàng)目類。掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi);會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需服務(wù)費(fèi)用。

非疾病治療項(xiàng)目類。各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項(xiàng)目。

醫(yī)用材料類。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;各種自用的保艦按摩、檢查和治療器械;埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器;盛市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

診療設(shè)備類。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。

治療項(xiàng)目類。各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、肝移植、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

其它。妊娠、流產(chǎn)、各種不孕癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性診療項(xiàng)目;因打架、斗毆、吸毒、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘自殺所發(fā)生的一切費(fèi)用;出國(guó)以及到港、澳、臺(tái)地區(qū)治療、探親、開會(huì)、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

對(duì)外合作的診療項(xiàng)目;《醫(yī)保診療項(xiàng)目》未收錄的項(xiàng)目和《醫(yī)保診療項(xiàng)目》中省物價(jià)部門未定價(jià)的項(xiàng)目，暫定為基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的項(xiàng)目。

國(guó)家和盛市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不予支付費(fèi)用的情形。

大連醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件

門診報(bào)銷條件：

1、大連市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶及其在職職工和退休人員;

2、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，在勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶及自由職業(yè)者;

3、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，以靈活就業(yè)人員身份領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金，且按規(guī)定已繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休人員。

4、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為103家取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、并具備門診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

住院報(bào)銷條件：

1、城鎮(zhèn)職工，城鄉(xiāng)居民等參保對(duì)象

2、在取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格、并具備門診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

大連醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

門診醫(yī)療費(fèi)用：

起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)置

報(bào)銷比例

大連參保人在本地就診：報(bào)銷45%

大連參保人在異地安置地就診：報(bào)銷30%

另：每季度最高可報(bào)銷180元。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢大連市社保中心。

大連市人力資源和社會(huì)保障局

地址：大連市沙河口區(qū)聯(lián)合路100號(hào)