新農合管理信息系統
新農合管理系統監審平臺可以依據各地實際情況配置使用模式。監審平臺在病人出院結算到定點醫療機構/鄉鎮合管辦與衛生局合管辦結算的過程中,支持醫院預審、鄉鎮審核、衛生局復審的最多三次審核,即三級審核。對于不同地區的實際情況,這三級審核可以根據需要靈活配置,既可以配置為只在醫院預審,或只在鄉鎮合管辦審核,或只使用其中的兩種審核功能。新農合管理系統監審平臺實現了對這種多級審核流程的管理,并支持靈活配置。
新農合管理系統管理流程
(1)數據中心:處理、儲存各用戶數據,同時提供數據交換中心,使各地用戶共享數據
(2)備份:保證用戶數據的完整性、統一性。
(3)門診業務端:負責設置本地用戶自己數據,收取合作醫療人員的門診費用,自動、時時實現相應補償。
(4)住院業務端:負責設置本地用戶自己數據,收取合作醫療人員的住院費用,自動、時時實現時時補償。
(5)基礎項目設置中心:負責縣、市級單位管理《新型農村合作醫療》政策、制度的實施與控制,通過設置可以調控本地區收費比例,收費項目等。實現統一全面管理。
(6)核發中心:負責本地區所有醫療單位補償基金的核發統計、查詢等。
(7)監管中心:負責監督、管理合作醫療運行情況,通過對核***況查看,做到時時監控,對于存在的問題可早期發現實現監督到位、管理到位。
(8)業務報表中心:提供大量《新型農村合作醫療》統計數據,為監督、測算奠定基礎,使整體運作情況了如指掌,通過報表數據有依據性的計算整體資金下年度運作政策。
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