現收現付制(pay-as-you-go),即統籌分攤式,是以橫向收付平衡原則為依據,先測算出年內需支付的醫療保險費,然后以支定收,將這筆費用按一定的提取比例分攤到參加醫療保險的所有單位和個人,當年提取,當年支付,只需保持基金的基本平衡,并不考慮社會醫療保險基金儲備的一種基金籌集方式。
醫療保險費的測算可以根據上年度實際支付的總額,加上本年度預計增加額求得,也可以根據工資、物價和醫療費用平均增長率來確定。這種方法是以保險期內不同年齡、健康狀況的投保人之間的互助共濟來實現收支平衡,即橫向平衡,此種方法被普遍用于強制性醫療保險。
現收現付制的主要優點是簡便易行,即操作方法比較簡單。由于平衡期短,容易測算單位和個人繳納的社會醫療保險費的比例,并可以參照當年或近期的需要來確定或者及時調整,不需要較大數量的風險儲備金,也不存在基金的***和保值增值問題,還可減少通貨膨脹導致的基金貶值風險。
其主要缺點是：以近期的平衡為原則,對遠期考慮不足,主要顧忌當前的醫療保險基金的收支狀況,不能夠很好地應付和抵御突發風險的變動情況；由于投保人繳納的保險費為所有保險受益人支付保險金,存在著本代人為上代人繳納保險費的“代際轉移問題”,使得勞動者的保險權利和義務關系難以得到準確體現,如果不能妥善解決代際之間的關系,容易造成勞動者代際之間的矛盾激化。需要注意的是,目前絕大數實行醫療保險制度的國家都是采用此模式進行籌資,也是醫療保險基金籌資模式之中的主要模式。