職工醫保不能報銷的項目包括服務項目類、非疾病治療項目類、診療設備及醫用材料類、治療項目類以及其他情況。

職工醫療保險無法報銷的具情況是掛號費、院外會診費、病歷工本費等無法報銷；出診費、檢查治療加急費，但是不包括急診、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務無法報銷；各種生活美容、醫學美容以及健康體檢、保健性的診療項目不報銷；大型醫療設備進行檢查治療項目、眼鏡、義齒、義眼等康復器具以及各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械不能報銷；各類器官移植和組織移植的器官源或組織源不能報銷；近視眼矯形術、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目無法報銷；各種不孕不育癥、性功能障礙的診療項目和各種科研性、臨床驗證性診療項目不能報銷。

城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例，由單位統一繳納的，參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫療費的個人賬戶待遇，但是需在市醫療保險定點醫院就醫，否則無法享受報銷待遇。

職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員、個體工商戶等；需要按月繳費，如果超期繳納會有滯納金，并且如果在未交費期間產生的醫療費用是先不能報銷的，等繳費之后才允許報銷。