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綜合百科

人身意外傷害保險理賠,人身意外險賠償標準和范圍

2024-11-28 14:19:43 來源:互聯網轉載或整理

一、人身意外傷害保險理賠流程是什么?

1、首先應該報案,發生意外傷害以后,不管是身故、殘疾,還是需要住院治療,應該及時給保險公司打電話進行報案。

2、收集資料,根據被保險人意外傷害的情況,收集理賠時所需的資料,比如說醫學診斷證明,還有有關部門出具的意外傷害事故證明等等,收集好所有的理賠資料交給保險公司。

3、保險公司審核,保險公司收集好所有資料以后在一定的時間內會作出審核,并且會下達審核通過。

4、領取賠償款,保險公司審核之后就會將賠償款打到被保險人或者收益人的賬戶中。

二、關于人身意外傷害保險的理賠之定殘

具體的定殘程序如下:

1、首先傷殘者在醫療終結后應該攜帶相關的資料到當地的社保機構申請傷殘等級的評定。

2、鑒定者應該攜帶醫療機構出具的傷病殘診斷證明,比如說病例出院證明,ct片,化驗單等等相關和診斷有關的材料。每個地區的醫院鑒定時間會有所不同,具體可咨詢當地的醫院。

3、鑒定辦會對于提交的資料由專家確認,后交200元的鑒定費。如果資料不齊全,那么鑒定辦會出具委托診斷證明,然后收集好資料再來鑒定。

4、鑒定辦會每個星期四定期召開鑒定會,會做出傷殘等級的結論,并且予以公布,每個地方的社保局鑒定辦的工作會議的召開時間不一樣,可以咨詢當地的社保局。

5、鑒定資料收下以后再登記日的15天以后可以前來領取鑒定結果以及全部資料。

三、人身意外險賠償標準

既然有許多消費者許多消費者并不清楚人身意外險的保障范圍,小編接下來就給大家析一下。

通常來說,人身意外保險的保障范圍分為以下四種。

情況一:身故保障

受保人倘若不幸發生意外并且死亡時,保險公司將按照保單上約定好的保額全額給付死亡賠償金。

情況二:殘疾保障

受保人倘若不幸發生意外并且殘疾時,保險公司將按照保單上的規定按照殘疾程度大小分級給付殘疾賠償金。

情況三:醫療保障

受保人倘若不幸發生意外并且進行治療時,保險公司將按照保單上的約定按照實際情況賠付相應的金額。一般來說,醫療給付規定有最高限額,且意外傷害醫療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

情況四:停工保障

受保人倘若不幸發生意外并且喪失勞動能力時,保險公司將按照保單上的約定賠付停工賠償金。

這四種是比較主要的保障情況,除此之外,人身意外險還有意外身故、意外傷殘、意外醫療以及意外住院津貼這四種保障責任。

四、人身意外險賠償范圍

賠償標準是所有投保人格外上心的問題,那么人身意外險的賠付標準是什么呢?

其實通過以上人身意外險賠償標準四種情況的分析,我們可以很清楚知道:人身意外險的賠付標準根據受保人所遭到的傷害不同而不同。

具體也可以分為身故賠付、殘疾賠付、醫療賠付、停工賠付這四種情況。具體賠付金額需要根據保單上的約定來定。

保險金額一經確定,中途不得變更。不過在一些公司推出的團體意外傷害險中,有額外增加受保人可中途更換的條款。投保人在投保人身意外保險時一定要提前了解清楚賠付標準。

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本文標簽: 人身意外傷害保險范圍

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