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綜合百科

生病住院保險報銷流程

2024-12-01 01:16:00 來源:互聯(lián)網轉載或整理

住院報銷流程有哪些

住院報銷流程是大家在使用醫(yī)療保險報銷住院醫(yī)療費用時比較關注的一個問題,一般來說,住院報銷通常是指社會醫(yī)療保險的報銷,目前我國的醫(yī)?;旧嫌腥N醫(yī)保,分別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合醫(yī)保,下文將以比較常見的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷流程為例,為您詳細介紹住院報銷流程。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷流程一:參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院,然后再告知醫(yī)生自己是持有城鎮(zhèn)醫(yī)保卡的居民,再前往醫(yī)院醫(yī)??ㄖ行膫浒?。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷流程二:醫(yī)生安排出院,到醫(yī)院住院收費處**出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到設立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫(yī)保報銷條件的,報銷比例是根據醫(yī)院等級報銷,還有醫(yī)院設立了報銷起點的。具體根據各地政策不一。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷流程三:在醫(yī)院將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷手續(xù)辦妥以后,可以按照約定時間前往社保中心領取報銷金額。當然,目前有不少城市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷可以直接在醫(yī)院的設立的醫(yī)保辦直接**結算,進而給大家提供更好的享受社保服務提供了便利。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷流程怎么走?靠前步,在住院時告知醫(yī)生自己持有何種醫(yī)保卡,第二步,前往醫(yī)院醫(yī)保中心備案,第三步**城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷手續(xù),第四步,領取報銷金額。若您覺得社會醫(yī)療保險所提供的住院報銷流程過于繁瑣,也可以選擇購買商業(yè)醫(yī)療保險來提升自己的醫(yī)療保障水平。

住院醫(yī)保如何報銷住院醫(yī)保報銷比例及流程

眾所周知,醫(yī)療保險是社會保險的一部分,對保障居民健康安全有著不可替代的作用,一般企業(yè)也會為職工購買這一保險。那么住院醫(yī)保如何報銷呢?住院醫(yī)保報銷比例及流程又是什么呢?

住院醫(yī)保如何報銷?
醫(yī)療保險報銷需要到當地醫(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結帳窗口報銷。攜帶資料包括本人身份證,醫(yī)??ǎ及l(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~和現金支付。

住院醫(yī)保報銷比例及流程:
住院醫(yī)療保險報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。
住院醫(yī)療保險普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。
住院醫(yī)療保險就醫(yī)管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可**住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。
住院醫(yī)療保險報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。
住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的。

綜上所述可知,國家推行醫(yī)療保險旨在解決廣大的基層群眾的看病難的這一頑疾。如果單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可**住院手續(xù)。此外,醫(yī)療保險報銷需要到當地醫(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結帳窗口報銷。

嬰兒住院保險如何報銷?流程分解

嬰兒住院保險如何報銷?如果是少兒醫(yī)保的報銷,那么家長先要準備好報銷所需的材料,然后將這些材料提交給孩子當初參加醫(yī)保的社保部門,審核通過以后,社保部門就會按照約定時間將這筆報銷金額打到嬰兒監(jiān)護人的銀行卡賬戶上。當然,如果您要報銷商業(yè)嬰兒保險,那么在孩子發(fā)生住院醫(yī)療費用事故以后要先打電話告知保險公司,然后在工作人員的提示下準備好報銷材料,再將這些材料提交給保險公司,通過審核以后保險公司會承諾在幾個工作日內將這筆報銷金額支付給被保險的嬰兒監(jiān)護人。

少兒醫(yī)保報銷住院醫(yī)療費用流程
靠前步,準備報銷所需材料

(1)嬰兒住院**原件;住院醫(yī)療費匯總清單;出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結,死亡者提供死亡小結或記錄);
(2)參保人社會保障卡,也就是少兒醫(yī)保參保憑證;
(3)參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯(lián)標志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);
(4)非參保人本人前來**的,須提供代理人身份證原件及復印件;
(5)**姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須提供出生證原件、復印件(出生證原件應先填寫新生兒姓名再復印);
(6)**姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須到醫(yī)院更改,并在修改處多加蓋一個醫(yī)院公章;其收費清單、出院小結等憑證的姓名應同時更改;
(7)母親生產住院時,新生兒的相關費用,醫(yī)院單獨為新生兒開具**及匯總清單的,可以報銷,但須提供母親的出院小結(或記錄);
(8)若醫(yī)療費用橫跨兩個社/醫(yī)保年度,還須將費用清單按年度分開。例如:2012年6月15***院,7月10日出院,在參保人兩個醫(yī)保年度均有繳費的情況下,還必須將匯總清單按年度分為兩份:6月15日至6月30的費用總清單一份,7月1日至7月10日的費用總清單一份,如此方可**報銷。
第二步,將這些材料提交給當地社保部門,社保部門會根據當初孩子參保時繳納費用的檔次、本次發(fā)生的住院醫(yī)療費用情況、就診醫(yī)院的機構等級來綜合判斷實際可以報銷多少住院醫(yī)療費用。
第三步,按照約定時間將這筆報銷金額打到嬰兒監(jiān)護人的銀行卡賬戶上。

商業(yè)嬰兒住院保險報銷流程
靠前步,發(fā)生嬰兒住院醫(yī)療事故時,要及時撥打保險公司的理賠服務熱線,幫孩子建立理賠申請檔案。
第二步,根據工作人員的提示準備好理賠所需的材料,通常是指嬰兒住院產生的醫(yī)療費用原始票據、出院小結、診斷書、保單、嬰兒的戶口本等等。
第三步,將這些材料提交給保險公司工作人員,然后工作人員會對本起醫(yī)療事故進行調查和理賠結果分析,最后將理賠方案告知嬰兒家長,如果沒有爭議,就會按照約定時間支付這筆報銷金額。

嬰兒住院保險如何報銷?雖然商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險的報銷流程稍有差異,但整體來說,都會經歷搜集材料、提交材料、審核以及支付報銷金額這四大步驟,廣大家長可以對照上文來**手續(xù),以免因手續(xù)不清楚而多走彎路。

本文標簽: 住院醫(yī)保報銷流程

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