城鎮醫療保險報銷比例

小編介紹，城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。以天津為例，2015年天津城鎮醫療保險報銷比例相關政策如下：

參保人員按照規定享受醫療保險待遇。特殊情況下**參保繳費的人員，按照繳費的不同時期享受醫療保險待遇：

（一）居民醫保待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日。未參加當年度居民醫保的新入學、入托學生兒童，在參保繳費期內，以學校為單位**下一年度參保繳費的，當年9月1日至12月31日享受當年度居民醫保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫保待遇。

（二）新生嬰兒自出生之日起90日內**當年度參保繳費手續的，從出生之日起享受當年基本醫療保險待遇；自出生之日起90日后**當年參保繳費手續的，從繳費次日起享受當年度居民醫保待遇。

在參保繳費期內出生，并在90日內**次年度參保繳費手續的，自出生之日起至12月31日享受當年度居民醫保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫保待遇；在90日后**次年度參保繳費手續的，自繳費次日起至12月31日享受當年度居民醫保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫保待遇。

（三）中斷職工醫保人員的待遇享受期自參保繳費次日起享受當年度居民醫保待遇。

**居民醫保的參保繳費人員，享受下列各項基本醫療保險待遇標準：

（一）住院待遇標準。按照不同籌資水平，將參保人員的待遇劃分為學生兒童、成年居民高、中、低檔四類標準，統籌基金最高支付限額統一為18萬元，一、二、三級醫院起付線統一為500元，一個年度內住院治療2次以上（含2次）的，不再設置起付線。

（二）門診特殊病待遇標準。按照不同籌資水平，將參保人員的待遇劃分為學生兒童、成年居民高、中、低檔四類標準，門特醫療費年度內起付標準為500元，最高支付限額與住院待遇合并計算。參保人員在一個醫療年度內分別發生住院和門診特殊病治療，或者發生兩種以上門診特殊病的，合并執行一個起付線。

（三）門（急）診待遇標準。在一個年度內，城鄉居民在一、二級定點醫院和社區醫療機構（含定點零售藥店）就醫發生符合報銷規定的500元以上、3000元以下的門（急）診醫療費用，報銷比例統一為50%。門（急）診待遇限定的二級醫院是指開展公立醫院改革的二級醫院，具體名單以市醫改辦公布為準。

（四）家庭病床待遇標準。報銷比例按照城鄉居民住院治療報銷標準執行，全年累計不超過90天。

最后，小編提醒，城鎮醫療保險包括城鎮居民醫療保險（現在很多城市已經將新農合與居民醫保合并，實施城鄉居民基本醫療保險制度）、城鎮職工醫療保險，每種保險的報銷比例是不一樣的，如果您對于當地的城鎮醫療保險報銷比例有疑問，不妨登陸當地的社保局網站查看最新的醫療保險待遇調整通知，或者撥打社保電話12333，讓人工客服幫您查詢當地的醫療保險政策。