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住院醫(yī)療保險報銷流程是什么?需要哪些報銷材料?

2024-12-12 10:23:51 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

因為疾病或意外住院,有參加醫(yī)療保險的人就可以使用醫(yī)療險進行報銷。那么,住院醫(yī)療保險報銷流程是什么?需要哪些報銷材料?

住院醫(yī)療保險報銷流程是什么?一般需要先報案,準備并提交報銷材料后,等待審核通過,保險公司即可報銷,通常可以先用基本醫(yī)保報銷,再用商業(yè)醫(yī)療保險報銷。

1.報案:被保險人因為疾病或意外住院后,需要及時報案,通知保險公司,比如可以撥打保險公司的客服熱線進行報案,一般建議在48小時內(nèi)報案,避免影響后續(xù)理賠。此外,如果需要使用醫(yī)保進行報銷,那么可以在入院時告知醫(yī)院。

2.準備報銷材料:按照保險公司要求準備好報銷材料,比如住院醫(yī)療費用報銷,一般需要準備好門診病歷本和門診**、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院**(可以報門診的提供門診**)、住院費用總清單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報告。此外,如果是因為意外導致的,則一般還需要準備好意外事故證明書。

另外,若有參加基本醫(yī)保,那么在出院時可以直接在醫(yī)院的結(jié)算部門進行報銷結(jié)算,并拿到醫(yī)保結(jié)算單,其在使用商業(yè)醫(yī)療保險報銷時也是需要提供的。

3.提交報銷材料:被保險人出院后,將報銷材料提交給保險公司。

4.等待審核:保險公司工作人員會對報銷材料進行審核并確定報銷方案。比如百萬醫(yī)療險一般可在扣除免賠額(通常為5000元-10000元)后100%報銷。但若被保險人以社保身份參保,卻未以社保身份就診并結(jié)算,則報銷比例就會有所降低,不過一般還能報銷80%-90%。

5.結(jié)案:保險公司審核通過,案件無異常,則保險公司可以進行報銷,報銷金會打入被保險人/受益人指定的銀行賬戶中。而若案件有異常,比如剛買不久便出險、報銷金額巨大,則保險公司一般還會進行調(diào)查。

本文標簽: 住院報銷

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