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綜合百科

意外保險如何賠償?

2024-12-04 01:41:04 來源:互聯網轉載或整理

意外保險申請賠償,需在48小時內報案,并準備好理賠材料,保險公司審核通過,即可進行理賠,具體如下:

1.報案:意外保險的被保險人發生保險事故,應當及時報案,一般建議在48小時內報案,避免報案時間拖得太久而導致理賠***的出現;

2.準備理賠材料:根據保險公司要求準備好理賠材料即可。比如意外醫療費用報銷一般需準備門診病歷本、出院記錄、出院診斷書、住院**(可以報門診的提供門診**)、住院費用總清單、醫保結算單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關檢查報告;意外身故理賠需準備死亡證明、銷戶證明、火化證等;意外殘疾理賠需準備殘疾鑒定表格;

3.提交理賠材料:被保險人出院,提交報銷材料給保險公司。如果是身故或殘疾理賠,則準備好理賠材料后即可提交;

4.審核:保險公司會對理賠材料進行審核,并確定理賠方案;

5.調查:若案件有異常,比如出險金額十分巨大、剛買不久便出險,則保險公司一般還會進行調查;

6.理賠:若案件無異常,則審核通過,保險公司可進行理賠,理賠金通常可打入被保險人/受益人指定的銀行賬戶中;

7.結案:理賠完畢,予以結案。

意外保險可以賠償多少?

不同意外險保險所能賠償的范圍、比例和金額有差異,具體還以保險合同約定為準:

1.意外身故保險金:被保險人自發生意外之日起180天內因該意外為直接原因而身故,可賠保額,保額一般在3萬-50萬;

2.意外殘疾保險金:被保險人自發生意外之日起180天內因該意外為直接原因而殘疾,可賠傷殘等級對應比例*保額,比如一級傷殘可賠100%保額、二級傷殘可賠90%保額、三級傷殘可賠80%保額,以此類推,保額一般在3萬-50萬;

3.意外醫療保險金:被保險人因意外而產生醫療費用,包括治療費、檢查費、手術費、藥費、護理費、床位費、輸血材料費、院外專家會診費以及其他合理且必要的醫療費用,保險公司可報銷,一般是扣除免賠額后,經社保的可100%報銷,未經社保的可報銷80%-90%,保額一般在1萬-6萬;

4.停工給付:被保險人因意外而無法工作或失去工作的,保險公司給付停工津貼;

5.意外住院津貼:被保險人因意外而住院,保險公司每天可給付一筆津貼,一般每天可給付50-200,有最高給付天數的限制。

本文標簽: 意外保險如何賠償

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