醫保甲類和乙類的區別主要如下：

首先，它們的標識顏色不同。甲類藥品OTC的包裝盒通常是紅色，而乙類藥品OTC的包裝盒通常是綠色。

其次，它們的銷售途徑不同。甲類藥品只能在藥店內銷售，而乙類藥品不僅可以在藥店銷售，還可以在經過藥監部門批準的賓館或商店等地銷售。

最后，它們的報銷比例也有所不同。甲類藥品一般可以報銷100%，而乙類藥品只能報銷一部分費用，具體的報銷比例會根據當地政策而定。